Defining Benchmark Outcomes for Distal Pancreatectomy: Results of a French Multicentric Study.
Thibault Durin
(1)
,
Ugo Marchese
(2)
,
Alain Sauvanet
(3)
,
Safi Dokmak
(3)
,
Zineb Cherkaoui
(4, 5, 3)
,
David Fuks
(2)
,
Christophe Laurent
(6)
,
Marie André
(7)
,
Ahmet Ayav
(7)
,
Cloe Magallon
(8, 9)
,
Olivier Turrini
(9, 10)
,
Laurent Sulpice
(11, 12)
,
Mehdi El Amrani
(1)
,
Fabien Robin
(13, 12)
,
Philippe Bachellier
(5)
,
Piettro Addeo
(5)
,
François-Régis Souche
(14, 15)
,
Thomas Bardol
(14, 16)
,
Julie Perinel
(17)
,
Mustapha Adham
(17)
,
Stylianos Tzedakis
(2)
,
David Jérémie Birnbaum
(18)
,
Olivier Facy
(19)
,
Johan Gagnière
(20, 21)
,
Sébastien Gaujoux
(22)
,
Ecoline Tribillon
(23)
,
Edouard Roussel
(24)
,
Lilian Schwarz
(24)
,
Louise Barbier
(25)
,
Alexandre Doussot
(26)
,
Nicolas Regenet
(27)
,
Antonio Iannelli
(28)
,
Jean-Marc Regimbeau
(29, 30)
,
Guillaume Piessen
(1)
,
Xavier Lenne
(1)
,
Stéphanie Truant
(1)
1
CHRU Lille -
Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
2 Hôpital Cochin [AP-HP]
3 Hôpital Beaujon [AP-HP]
4 IVH - Institut de Recherche sur les Maladies Virales et Hépatiques
5 CHU Strasbourg - Centre Hospitalier Universitaire [Strasbourg]
6 CHU Bordeaux
7 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
8 AMU SMPM MED - Aix-Marseille Université - École de médecine
9 IPC - Institut Paoli-Calmettes
10 CRCM - Centre de Recherche en Cancérologie de Marseille
11 Service de Chirurgie Hépatobiliaire et Digestive [Rennes] = Hepatobiliary and Digestive Surgery [Rennes]
12 OSS - Oncogenesis, Stress, Signaling
13 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Ponchaillou]
14 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
15 IRCM - U1194 Inserm - UM - Institut de Recherche en Cancérologie de Montpellier
16 UM - Université de Montpellier
17 Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL]
18 APHM - Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille
19 CHU Dijon - Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand
20 M2iSH - Microbes, Intestin, Inflammation et Susceptibilité de l'Hôte
21 CIC 1405 - Centre d'Investigation Clinique [CHU Clermont-Ferrand]
22 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
23 IMM - Institut mutualiste Monsouris
24 Service de Chirurgie Digestive [CHU Rouen]
25 CHU Trousseau [Tours]
26 CHRU Besançon - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
27 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
28 CHU Nice - Centre Hospitalier Universitaire de Nice
29 Chirurgie digestive [CHU Amiens]
30 SSPC - Simplification des soins chez les patients complexes - UR UPJV 7518
2 Hôpital Cochin [AP-HP]
3 Hôpital Beaujon [AP-HP]
4 IVH - Institut de Recherche sur les Maladies Virales et Hépatiques
5 CHU Strasbourg - Centre Hospitalier Universitaire [Strasbourg]
6 CHU Bordeaux
7 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
8 AMU SMPM MED - Aix-Marseille Université - École de médecine
9 IPC - Institut Paoli-Calmettes
10 CRCM - Centre de Recherche en Cancérologie de Marseille
11 Service de Chirurgie Hépatobiliaire et Digestive [Rennes] = Hepatobiliary and Digestive Surgery [Rennes]
12 OSS - Oncogenesis, Stress, Signaling
13 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Ponchaillou]
14 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
15 IRCM - U1194 Inserm - UM - Institut de Recherche en Cancérologie de Montpellier
16 UM - Université de Montpellier
17 Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL]
18 APHM - Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille
19 CHU Dijon - Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand
20 M2iSH - Microbes, Intestin, Inflammation et Susceptibilité de l'Hôte
21 CIC 1405 - Centre d'Investigation Clinique [CHU Clermont-Ferrand]
22 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
23 IMM - Institut mutualiste Monsouris
24 Service de Chirurgie Digestive [CHU Rouen]
25 CHU Trousseau [Tours]
26 CHRU Besançon - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
27 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
28 CHU Nice - Centre Hospitalier Universitaire de Nice
29 Chirurgie digestive [CHU Amiens]
30 SSPC - Simplification des soins chez les patients complexes - UR UPJV 7518
Alain Sauvanet
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1217472
- ORCID : 0000-0002-7436-5999
Safi Dokmak
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1273425
- ORCID : 0000-0002-3335-4388
Zineb Cherkaoui
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1220187
- ORCID : 0000-0003-3237-7286
Ahmet Ayav
- Fonction : Auteur
- PersonId : 762396
- IdRef : 09518399X
Olivier Turrini
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1131152
Laurent Sulpice
- Fonction : Auteur
- PersonId : 762055
- ORCID : 0000-0002-8817-1685
- IdRef : 07575861X
Fabien Robin
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1133929
- ORCID : 0000-0002-1234-5351
Philippe Bachellier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1059416
Thomas Bardol
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1354781
- ORCID : 0000-0002-6771-154X
Julie Perinel
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1275459
- ORCID : 0000-0002-9040-9728
Stylianos Tzedakis
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1221702
- IdHAL : 160686
- ORCID : 0000-0002-5934-0320
David Jérémie Birnbaum
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1220244
- ORCID : 0000-0002-9026-3044
Olivier Facy
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1319548
- ORCID : 0000-0002-5619-8963
Johan Gagnière
- Fonction : Auteur
- PersonId : 993324
Sébastien Gaujoux
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1198046
- ORCID : 0000-0002-1072-7639
Edouard Roussel
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1265413
- ORCID : 0000-0002-8164-6449
Lilian Schwarz
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1272187
- ORCID : 0000-0001-6726-8755
Louise Barbier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1217474
- ORCID : 0000-0001-7759-5338
Alexandre Doussot
- Fonction : Auteur
- PersonId : 782671
- ORCID : 0000-0003-0543-1793
Nicolas Regenet
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1319549
- ORCID : 0000-0003-2071-3238
Jean-Marc Regimbeau
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1078724
- ORCID : 0000-0001-7631-9112
- IdRef : 076392481
Guillaume Piessen
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1297176
- ORCID : 0000-0001-8243-8310
Stéphanie Truant
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1101586
Résumé
Objective: Defining robust and standardized outcome references for distal pancreatectomy (DP) by using Benchmark analysis.
Background: Outcomes after DP are recorded in medium or small-sized studies without standardized analysis. Therefore, the best results remain uncertain.
Methods: This multicenter study included all patients undergoing DP for resectable benign or malignant tumors in 21 French expert centers in pancreas surgery from 2014 to 2018. A low-risk cohort defined by no significant comorbidities was analyzed to establish 18 outcome benchmarks for DP. These values were tested in high risk, minimally invasive and benign tumor cohorts.
Results: A total of 1188 patients were identified and 749 low-risk patients were screened to establish Benchmark cut-offs. Therefore, Benchmark rate for mini-invasive approach was ≥36.8%. Benchmark cut-offs for postoperative mortality, major morbidity grade ≥3a and clinically significant pancreatic fistula rates were 0%, ≤27%, and ≤28%, respectively. The benchmark rate for readmission was ≤16%. For patients with pancreatic adenocarcinoma, cut-offs were ≥75%, ≥69.5%, and ≥66% for free resection margins (R0), 1-year disease-free survival and 3-year overall survival, respectively. The rate of mini-invasive approach in high-risk cohort was lower than the Benchmark cut-off (34.1% vs ≥36.8%). All Benchmark cut-offs were respected for benign tumor group. The proportion of benchmark cases was correlated to outcomes of DP. Centers with a majority of low-risk patients had worse results than those operating complex cases.
Conclusion: This large-scale study is the first benchmark analysis of DP outcomes and provides robust and standardized data. This may allow for comparisons between surgeons, centers, studies, and surgical techniques.
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lundi 1 juillet 2024